Вся информация, представленная в разделе «Пациент», носит исключительно ознакомительный характер и не может служить заменой консультации квалифицированного медицинского специалиста. Перед применением любых рекомендаций или методов лечения необходимо обратиться к врачу.

Почему лечение ВЗК начинают с базовой терапии — и когда этого достаточно

Новые биомаркеры в диагностике и прогнозировании тяжести воспалительных заболеваний кишечника

Образовательный материал для пациентов. Не является рекламой. Материал не заменяет консультации врача.

Что такое «базовая терапия»

При воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) лечение обычно начинают с так называемой базовой терапии. Это препараты, которые действуют преимущественно в кишечнике и оказывают более мягкое системное влияние по сравнению с иммуносупрессивными средствами.

При язвенном колите чаще применяются препараты группы 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК, месалазин).

При некоторых лёгких формах болезни Крона, в зависимости от локализации воспаления, может использоваться будесонид.

Смысл базовой терапии простой: если заболевание удаётся контролировать без более агрессивного лечения, это снижает риск нежелательных эффектов и помогает сохранить привычное качество жизни.

Почему врачи часто начинают именно с неё

Современное лечение ВЗК направлено не только на уменьшение симптомов, но и на контроль воспаления — в том числе по данным анализов и обследований.

Если болезнь протекает в лёгкой форме или выявлена на ранней стадии, базовая терапия во многих случаях позволяет добиться хорошего результата. Особенно это касается ситуаций, когда воспаление ограничено и нет признаков высокого риска осложнений.

Когда базовой терапии действительно достаточно

Врач может оставить базовую терапию как основную, если:

  • симптомы выражены умеренно,
  • воспаление затрагивает ограниченный участок кишечника,
  • есть хороший ответ на лечение,
  • анализы и обследования показывают снижение активности заболевания.

При язвенном колите препараты 5-АСК остаются основой лечения лёгких и умеренных форм.

Если воспаление локализуется в нижних отделах кишечника (прямая и сигмовидная кишка), важную роль играют местные формы (суппозитории, ректальные суспензии и пр.) — они доставляют лекарство непосредственно в зону воспаления.

При болезни Крона будесонид может применяться для достижения ремиссии при лёгком и умеренном поражении определённых отделов кишечника. При этом он, как правило, не используется для длительного поддержания ремиссии.

Когда требуется усиление лечения

Иногда базовой терапии оказывается недостаточно. Это может проявляться так:

  • симптомы сохраняются или усиливаются,
  • повышаются показатели воспаления в анализах,
  • не достигаются цели лечения, которые обсуждаются с врачом,
  • появляются признаки более активного течения заболевания.

В таких случаях врач может рекомендовать переход на следующий этап терапии.

Важно понимать: это не означает, что базовая терапия «не помогла». Чаще всего она выполняет свою задачу как первый шаг лечения, а дальнейшая тактика зависит от особенностей течения заболевания.

Что важно помнить

Базовая терапия — это не «слабое» лечение, а обоснованный, оптимальный и, часто,  достаточный старт при ВЗК.

Наилучший результат достигается не за счёт «самого сильного» препарата, а благодаря правильно подобранной терапии, регулярному приёму, в соответствии с рекомендациями врача, и контролю заболевания вместе с врачом.

Данная статья предназначена исключительно для информационных целей и не является руководством по самолечению. При подозрении на воспалительное заболевание кишечника рекомендуется обратиться к врачу для получения профессиональной консультации и назначения необходимых исследований.

⚠️ Препараты назначается только врачом. Информация дана в образовательных целях, не является рекламой.

Источники:

  1. Updated 2025 ACG guidelines to manage adult ulcerative colitis
    https://gi.org/journals-publications/ebgi/alkazzi_aug2025/
  2. ECCO Guidelines on Therapeutics in Crohn’s Disease – Medical Treatment
    https://academic.oup.com/ecco-jcc/article/18/10/1531/7693895
  3. Updated 2025 ACG clinical guideline for the management of Crohn’s disease
    https://gi.org/journals-publications/ebgi/zhai_dalal_sep2025/
  4. A Treat-to-Target Approach in IBD: Contemporary Real-World Perspectives from an International Survey
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11818273/
  5. Applying Biomarkers in Treat-to-target Approach for IBD
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12181204/
  6. ACG Clinical Guideline: Management of Crohn’s Disease in Adults
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29610508/

Выполните вход или зарегистрируйтесь

Придумайте пароль:*
Повторите пароль:*
Я согласен(на) на обработку персональных данных и принимаю условия Согласия на обработку персональных данных.**
Я согласен(на) получать информационные и рекламные материалы**.
*При регистрации и использовании раздела «Врач» ваши персональные данные обрабатываются в соответствии с Политикой обработки персональных данных. Мы принимаем все необходимые меры для обеспечения конфиденциальности и безопасности вашей информации.
**При регистрации в разделе «Врач» Вы соглашаетесь получать от нас информационные и рекламные материалы. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки через ссылку в письме или в настройках профиля.