Образовательный материал для пациентов. Не является рекламой. Материал не заменяет консультации врача.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона и язвенный колит, традиционно ассоциируются со взрослыми, однако в последние десятилетия наблюдается увеличение числа диагнозов среди детей и подростков. Диагностика и лечение ВЗК у молодых пациентов требуют особого подхода, так как особенности их организма и психоэмоционального состояния играют ключевую роль в эффективном управлении заболеванием. В этой статье мы рассмотрим, как ВЗК проявляются у детей, какие сложности могут возникнуть при диагностике и лечении, а также как минимизировать влияние заболевания на качество жизни ребенка.

ВЗК у детей и подростков: как они проявляются?

Заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит, могут развиваться у детей в возрасте от 5 до 15 лет, но чаще они диагностируются в подростковом возрасте. Симптомы ВЗК у детей схожи с теми, что встречаются у взрослых, однако они могут быть менее выражены или проявляться специфическими признаками, которые усложняют диагностику.

Симптомы ВЗК у детей:

• Хроническая диарея: особенно с примесью крови или слизи, что является характерным признаком воспаления кишечника.
• Боль в животе: постоянная или периодическая, часто интенсивная.
• Потеря веса и замедление роста: что связано с нарушением всасывания питательных веществ.
• Усталость и слабость: вызванные хроническим воспалением и анемией.
• Повышенная температура: в случаях обострения заболевания.
• Изменения в аппетите: отсутствие аппетита или повышенный аппетит, особенно в периоды обострений.

У детей симптомы могут быть менее специфичными, что затрудняет раннее выявление заболевания. Некоторые родители могут ошибочно воспринимать симптомы ВЗК как обычные расстройства пищеварения или стрессовые реакции.

Диагностика ВЗК у детей и подростков

Диагностика ВЗК у детей требует комплексного подхода. Важно учесть не только клинические симптомы, но и провести ряд обследований, чтобы исключить другие возможные причины заболевания.

1. Клинические обследования и анализы

Первоначально врачи могут назначить стандартные анализы крови, чтобы проверить уровень воспаления и исключить анемию. Важно отметить, что дети с ВЗК часто страдают от дефицита железа, поэтому анализ на уровень гемоглобина играет ключевую роль.

• Анализы на воспалительные маркеры: такие как С-реактивный белок (CРБ) и уровень седиментации эритроцитов (ESR).
• Фекальные тесты: включая анализ уровня фекального кальпротектина (ФК) и тест на скрытую кровь в стуле, который может помочь обнаружить микроопухоли или язвы.

2. Инструментальные исследования

Чтобы подтвердить диагноз и определить степень воспаления в кишечнике, проводятся следующие процедуры:

• Эндоскопия: гастроэндоскопия и колоноскопия с биопсией — основной метод диагностики ВЗК. У детей колоноскопия проводится с особой осторожностью и чаще всего под общим наркозом для минимизации стресса и болевых ощущений.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): помогает выявить изменения в кишечнике и других органах. Это особенно полезно при болезни Крона, когда воспаление может поражать всю толстой кишечник.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ): используется для оценки состояния кишечника, но не дает такой точности, как колоноскопия.

Лечение ВЗК у детей и подростков: особенности подхода

Лечение ВЗК у детей требует индивидуального подхода, учитывающего возраст ребенка, стадию заболевания и его общее состояние. Цель лечения — уменьшение воспаления, улучшение качества жизни и предотвращение осложнений.

1. Медикаментозная терапия

Лечение ВЗК включает несколько типов препаратов, которые помогают контролировать воспаление и улучшать состояние кишечника.

• Противовоспалительные препараты: такие как аминосалицилаты (препараты 5-аминосалициловой кислоты, 5-AСК) и кортикостероиды, могут быть использованы для уменьшения воспаления. Важно помнить, что использование кортикостероидов в детском возрасте должно быть строго ограничено, чтобы избежать роста побочных эффектов.
• Иммуносупрессоры: в случае недостаточной эффективности противовоспалительных препаратов назначаются препараты, подавляющие иммунный ответ, такие как азатиоприн или метотрексат.
• Биологическая терапия: препараты, направленные на блокирование воспалительных молекул в организме, такие как ингибиторы ФНО-α (например, инфликсимаб и адалимумаб), могут быть эффективными при тяжелых формах заболевания.

⚠️ Препараты назначаются только врачом. Информация дана в образовательных целях, не является рекламой.

2. Диетотерапия

Диета играет важную роль в лечении детей с ВЗК. Правильное питание помогает предотвратить ухудшение состояния и улучшить усвоение питательных веществ.

• Индивидуально подобранная диета: важно исключить продукты, которые могут вызывать обострение заболевания. Часто рекомендуется безлактозная или безглютеновая диета, а также избегание продуктов, богатых клетчаткой в периоды обострения.
• Витамины и минералы: дети с ВЗК часто страдают от дефицита витаминов и минералов, таких как витамин D, кальций и железо. Поддерживающая терапия витаминами и добавками может быть необходима.

3. Психосоциальная поддержка

Для подростков, страдающих от ВЗК, важно получить поддержку не только от врачей, но и от семьи и сверстников. Психологическая поддержка помогает подросткам справляться с хроническим заболеванием, особенно в переходный возраст, когда стрессовые ситуации могут усиливать симптомы болезни.

Некоторые медицинские учреждения предлагают программы психосоциальной поддержки, в том числе группы поддержки для подростков с ВЗК, что помогает им адаптироваться к заболеванию и повысить уверенность в себе.

Прогноз и качество жизни

Своевременная диагностика и лечение ВЗК у детей и подростков дают хорошие перспективы для долгосрочного контроля заболевания. Однако важно понимать, что ВЗК является хроническим заболеванием, и лечение часто требует пожизненного наблюдения. Несмотря на это, с помощью современных методов терапии и грамотного подхода к диете и образу жизни, многие дети могут вести активный и полноценный образ жизни.

ВЗК у детей и подростков требуют особого внимания и тщательной диагностики, поскольку их симптомы могут быть более скрытыми или неспецифичными. Раннее выявление заболевания и своевременное начало лечения позволяют существенно улучшить прогноз и качество жизни молодых пациентов. С помощью комплексного подхода, включающего медикаментозное лечение, диетотерапию и психосоциальную поддержку, можно контролировать симптомы заболевания и минимизировать его влияние на развитие ребенка.

Узнайте больше о ВЗК у детей в брошюре: https://vzk-life.ru/dlya-patsientov/13409/

Источники:

1. Turner D, et al. “Management of inflammatory bowel disease in children.” The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 2018. https://www.thelancet.com/journals/langas
2. Hyams JS, et al. “Ulcerative colitis and Crohn’s disease in children and adolescents: A global perspective.” Gastroenterology, 2020. https://www.gastro.org/
3. Kelsen JR, et al. “Pediatric inflammatory bowel disease: Diagnosis, treatment, and challenges.” Clinical Reviews in Allergy & Immunology, 2017. https://link.springer.com/

Информация, размещённая на сайте, не является медицинской консультацией или рекламой лекарственных средств. Решение о назначении и применении любого препарата принимает исключительно медицинский специалист. Материал носит исключительно информационный характер.