Диагностика ВЗК: как отличить болезнь Крона от язвенного колита

Образовательный материал для пациентов. Не является рекламой. Материал не заменяет консультации врача.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — это хронические воспалительные заболевания, включающие болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК). Они имеют схожие симптомы, но требуют различных подходов к лечению. Точная диагностика этих заболеваний имеет решающее значение для выбора оптимальной терапии и предотвращения осложнений.

Основные отличия между болезнью Крона и язвенным колитом

Локализация воспаления

Болезнь Крона: может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса, часто затрагивает терминальный отдел подвздошной кишки.
Язвенный колит: ограничен только толстой кишкой и прямой кишкой.

Глубина воспаления

Болезнь Крона: воспаление распространяется через все слои стенки кишечника, что может приводить к образованию стриктур, свищей и абсцессов.
Язвенный колит: воспаление ограничивается слизистой и подслизистой оболочкой толстой кишки.

Эндоскопические и гистологические признаки

Болезнь Крона: характеризуется наличием глубоких язв, гранулем, асимметричным поражением и участками здоровой ткани между воспалёнными участками.
Язвенный колит: поражение обычно симметричное, с диффузным воспалением и поверхностными язвами.

Методы дифференциальной диагностики

1. Клиническое обследование

Сбор анамнеза и оценка симптомов, таких как характер стула, наличие крови, боли в животе, потеря веса и общее самочувствие, помогают врачу заподозрить одно из заболеваний.

2. Лабораторные исследования

Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA): повышены при болезни Крона.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов (p-ANCA): чаще обнаруживаются при язвенном колите.
Кальпротектин в кале: повышен при обоих заболеваниях, но может быть более выражен при болезни Крона.

3. Эндоскопия и биопсия

Илеоколоноскопия с забором биопсийного материала из всех отделов толстой кишки и подвздошной кишки является «золотым стандартом» диагностики. Гистологическое исследование помогает выявить характер воспаления и наличие гранулем, что характерно для болезни Крона.

4. Визуализирующие методы

Рентгенография с контрастом: показывает асимметричное поражение при болезни Крона и симметричное при язвенном колите.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): позволяет оценить глубину воспаления и наличие стриктур и свищей.
Ультразвуковое исследование: может выявить утолщение стенки кишечника и другие изменения.

Роль дифференциальной диагностики

Точная диагностика между болезнью Крона и язвенным колитом имеет важное значение, поскольку от этого зависит выбор оптимальной терапии. Неправильная диагностика может привести к неэффективному лечению и развитию осложнений.

Источники:

Данная статья предназначена исключительно для информационных целей и не является руководством по самолечению. При подозрении на воспалительное заболевание кишечника рекомендуется обратиться к врачу для получения профессиональной консультации и назначения необходимых исследований.