Образовательный материал для пациентов. Не является рекламой. Материал не заменяет консультации врача.

Колоноскопия — один из ключевых методов обследования при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), таких как болезнь Крона и язвенный колит. Она позволяет визуализировать слизистую кишки, взять биопсию, оценить активность воспаления и выявить возможные осложнения. Но эта процедура не сводится просто к введению эндоскопа: её успех и безопасность во многом зависят от подготовки и согласованной работы разных специалистов. Именно здесь на помощь приходит мультидисциплинарный (командный) подход.

В этой статье мы расскажем, как гастроэнтеролог, анестезиолог, диетолог и психолог совместно обеспечивают подготовку и проведение колоноскопии, и почему это особенно важно для людей с ВЗК.

Почему нужен мультидисциплинарный подход

Сложность ВЗК и особенности подготовки

Люди с ВЗК иногда сталкиваются с особыми трудностями при подготовке к колоноскопии: воспаление, предыдущие операционные вмешательства, образование спаек, стриктуры — всё это может влиять на эффективность очищения кишечника.

• В ретроспективном исследовании 348 колоноскопий у пациентов с ВЗК не было значительной разницы в качестве подготовки между теми, у кого воспаление было активным, и теми, у кого была ремиссия².
• Тем не менее, другой многоцентровой анализ (включающий более 500 пациентов) показал, что индивидуальные факторы (например, перенесённые операции, строгуры при болезни Крона) могут ассоциироваться с более низкой адекватностью подготовки³.
• При этом систематический обзор рандомизированных исследований показал: разные схемы подготовки кишечника при ВЗК примерно одинаково эффективны, однако низкообъёмные схемы чаще лучше переносятся пациентами¹.

Вывод: чтобы подготовка была эффективной и в то же время переносимой, важно подходить к ней персонализированно, учитывая состояние пациента, особенности болезни и возможные осложнения.

Роли ключевых специалистов в команде

Гастроэнтеролог / эндоскопист

• Ведущий врач в процессе: назначает и объясняет подготовку, контролирует схему очищения и дозирование в соответствии с индивидуальными особенностями пациента (анамнез, предыдущие операции и т. д.).
• Во время колоноскопии оценивает слизистую, берёт биопсии при необходимости.
• Сотрудничает с патологом: на мультидисциплинарных конференциях данные эндоскопии и гистологии обсуждаются вместе с экспертным патологом, что может изменить диагноз и тактику ведения. Например, при анализе МД-конференций ВЗК у части пациентов (до 42 %) в результате переоценки патологии изменялся диагноз, что влияло на дальнейшее лечение⁴.

Патолог

• Эксперт-патоморфолог, специализирующийся на заболеваниях кишечника, играет ключевую роль: его интерпретация биопсий может привести к переосмыслению диагноза⁴.
• В составе мультидисциплинарной команды он не просто оценивает образцы, но участвует в обсуждениях, вносит коррективы, если биопсия требует повторного взгляда, и таким образом улучшает точность диагностики.

Анестезиолог

• Безопасное и комфортное проведение колоноскопии часто требует седации или анестезии — особенно если процедура длительная, пациент тревожен или имеет сопутствующие заболевания.
• Анестезиолог планирует стратегию обезболивания с учётом особенностей пациента (вес, сопутствующие болезни, активность ВЗК).
• Он также обеспечивает мониторинг во время процедуры, минимизируя риски для пациента.

Диетолог / нутрициолог

• Помогает выстроить режим питания и очистки кишечника перед процедурой, даёт рекомендации, как правильно соблюдать диету, чтобы минимизировать дискомфорт и обеспечить хорошее качество подготовки.
• После колоноскопии может работать над восстановлением питания, особенно если процедура сопровождалась биопсией или если присутствует воспаление, которое требует диетической поддержки.

Психолог

• Многие пациенты испытывают тревогу перед колоноскопией: страх боли, страх неизвестности, опасения, связанные с предыдущим опытом.
• Психолог предоставляет эмоциональную поддержку, обучает техникам расслабления и помогает преодолеть стресс.
• Также психолог может работать с пациентом над повышением приверженности подготовке: тревога может снизить мотивацию, а командная поддержка помогает чувствовать себя увереннее.

Преимущества командного подхода для пациента

1. Повышение качества подготовки
   Объединение усилий гастроэнтеролога и диетолога помогает выбрать или адаптировать схему подготовки, учитывая индивидуальные факторы (операции, сужения и др.). Это способствует лучшему очищению кишечника, что, в свою очередь, повышает качество визуализации слизистой.
2. Безопасность процедуры
   Работа анестезиолога снижает риски, связанные с седацией, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Командная координация — гарантия, что все аспекты (медицинские, психологические) учтены.
3. Эмоциональный комфорт
   Поддержка психолога помогает снизить тревожность до процедуры и предотвращает стресс, связанный с подготовкой. Это не только улучшает опыт пациента, но и может повысить приверженность к повторным обследованиям.
4. Точность диагностики
   Мультидисциплинарные конференции или обзоры случаев, где участвуют гастроэнтеролог, патолог, радиолог (при необходимости), помогают скорректировать диагноз и лечащий план. В исследованиях такой подход улучшал управление пациентами с ВЗК⁵.

Также научные публикации подчеркивают важность интеграции клинических, эндоскопических и визуальных данных (например, эндоскопия + УЗИ кишечника, МР-визуализация) для полного понимания картины ВЗК⁶.

5. Удовлетворённость пациента
   Согласно крупному исследованию, факторы, связанные с психологическим состоянием перед процедурой, качеством подготовки и взаимодействием с персоналом (эндоскописты, медсёстры) существенно влияли на удовлетворённость пациентов с ВЗК⁸.

Стратегии поддержки, образование и персонализированный подход могут улучшить опыт и желание повторно проходить обследования.

Пример работы мультидисциплинарного центра

Представьте специализированный центр ВЗК, где действует команда ВЗК-мультдисциплинарных специалистов:

• Пациент записывается на колоноскопию, и его кейс обсуждается заранее: гастроэнтеролог, диетолог, анестезиолог и психолог встречаются (виртуально или лично), чтобы оценить потребности пациента.
• Диетолог разрабатывает индивидуальный план подготовки, а психолог — проводит короткую консультацию, чтобы обсудить возможные страхи и дать рекомендации по снижению тревожности.
• В день колоноскопии анестезиолог присутствует, обеспечивает комфорт с помощью седации, а медсестры и эндоскописты заботятся, чтобы процедура прошла гладко.
• После колоноскопии гистологические образцы направляются к опытному патологу, а результаты — возвращаются на мультидисциплинарный консилиум, где обсуждается дальнейшая тактика ведения: назначение дообследований, частота мониторинга, план питания и поддержки.
• Впоследствии пациент продолжает сопровождение: диетолог поддерживает питание, психолог помогает справиться с тревожностью, если предстоят повторные обследования, а гастроэнтеролог координирует наблюдение.

Такой центр обеспечивает не только техническое выполнение процедуры, но и заботу о пациенте на всех уровнях — телесном, психологическом и диагностическом.

Современные тренды и перспективы

• Научные исследования продолжают подтверждать пользу мультидисциплинарных команд: систематические обзоры показывают, что при комплексном подходе пациенты с ВЗК получают лучшее качество ухода, более точные диагнозы и более эффективные пути управления заболеванием⁵.
• Технологии также играют важную роль: в будущем ИИ и машинное обучение могут интегрировать данные из видеозаписей колоноскопии и гистологии, чтобы улучшить диагностику. Например, в пилотных исследованиях уже создаются модели, которые объединяют морфологические изображения и данные эндоскопии, что может повысить точность и скорость интерпретации¹⁰.
• Более того, растёт признание необходимости “единых путей” подготовки и наблюдения в клиниках IBD, чтобы минимизировать вариабельность ухода и улучшить опыт пациентов.

Что это значит для вас, как пациента

Если вам предстоит колоноскопия и у вас есть ВЗК, вы можете активно искать мультидисциплинарный подход:

1. При записи на процедуру спрашивайте, работает ли клиника с командой специалистов (гастроэнтеролог, анестезиолог, диетолог, психолог).
2. Уточняйте, планируется ли предколоноскопическая консультация, чтобы адаптировать подготовку под ваши особенности.
3. Попросите объяснить, как будут интерпретированы результаты — будет ли биопсия обсуждаться на консилиуме с патологом.
4. Если вы испытываете тревогу — скажите об этом: психологическое сопровождение может существенно облегчить подготовку и само обследование.

Колоноскопия при ВЗК — важный, но потенциально сложный этап диагностики и мониторинга заболевания. Когда её проводят в рамках мультидисциплинарного центра, где гастроэнтеролог, анестезиолог, диетолог и психолог работают вместе, это не просто “процедура”: это часть персонализированного, безопасного и заботливого подхода, ориентированного на пациента. Такой подход помогает улучшить качество подготовки, снизить стресс, повысить точность диагностики и укрепить доверие пациента к системе здравоохранения.

Если вы готовитесь к колоноскопии, не стесняйтесь спрашивать о командной поддержке — она может существенно изменить ваш опыт к лучшему.

Подробнее о центрах ВЗК и поддержке пациентов: Общественная организация поддержки пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника «Доверие» https://vzk-life.ru/

Источники

1. Chatterjee A., Kaur S., Jena A. и др. Strategies to Improve Colonoscopy Preparation in Inflammatory Bowel Disease. A Systematic Review and Network Meta-analysis of Randomized Trials. Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases, 2024. https://www.jgld.ro/jgld/index.php/jgld/article/view/5433
2. Lucian Negreanu и др. Quality of colonoscopy preparation in patients with inflammatory bowel disease: retrospective analysis of 348 colonoscopies. PubMed, 2020. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32237946/
3. Multicenter study: “A multicenter study on bowel preparation in IBD outpatient setting …” European Journal of Gastroenterology & Hepatology, 2025. https://journals.lww.com/eurojgh/abstract/2025/10000/a_multicenter_study_on_bowel_preparation_in.5.aspx
4. Kim S.H., Buhle A., Roberts A. и др. Multidisciplinary Inflammatory Bowel Disease Conference: The Impact of the Expert Pathologist on Patient Care. Inflammatory Bowel Diseases, 2023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37672726/
5. Exploring the evidence that supports the benefits of the multidisciplinary team in inflammatory bowel disease. Review article, PubMed, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40818708/
6. Cicerone C., D’Amico F., Allocca M. и др. A Comprehensive Multidisciplinary Approach to Diagnosing Chronic Inflammatory Bowel Diseases. Diagnostics, 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39061667/
7. Subedi A., et al. Updates in Inflammatory Bowel Diseases. RIMedical Journal, 2022 — о роли психологической поддержки и командного подхода. www.rimed.org/rimedicaljournal/2022/12/2022-12-08-ibd-subedi.pdf
8. Supervision A.G., G.F., F.S. и др. Patient Satisfaction with IBD Undergoing Colonoscopy: A Multicenter Cross‑Sectional Study. Journal of Clinical Medicine, 2023. https://www.mdpi.com/2077-0383/14/8/2562
9. Tan M.J., Kapetanaki M., Benos P.V. Engineering Spatial and Molecular Features … for Inflammatory Bowel Disease Classification. arXiv, 2025. https://arxiv.org/abs/2509.09923
10. Ramesh K., Koneru R. A Multi‑Modal Deep Learning Framework for Colorectal Pathology Diagnosis: Integrating Histological and Colonoscopy Data. arXiv, 2025. https://arxiv.org/abs/2509.06351

Данная статья предназначена исключительно для информационных целей и не является руководством по самолечению. При подозрении на воспалительное заболевание кишечника рекомендуется обратиться к врачу для получения профессиональной консультации и назначения необходимых исследований.