Образовательный материал для пациентов. Не является рекламой. Материал не заменяет консультации врача.

Колоноскопия — важный диагностический и лечебный инструмент в практике гастроэнтеролога. Для пациентов с ВЗК (болезни Крона, язвенный колит) это исследование нередко становится рутинной частью наблюдения: оценка активности заболевания, скрининг рака, контроль за терапией. Но даже при всей пользе многие пациенты испытывают сильную тревогу перед процедурой — и это нормально. Хорошая новость: тревогу можно уменьшить — простыми мерами, грамотной подготовкой и доступом к адекватной седации. Ниже — практическое руководство и актуальные научные данные, чтобы вам было легче подготовиться и пройти процедуру с комфортом.

Почему тревога перед колоноскопией — не редкость

Страх перед болью, потерей контроля, неизвестностью и — у людей с ВЗК — возможностью усиления симптомов (спазмы, кровотечение) — всё это добавляет стресса. Исследования показывают: целенаправленная информационная подготовка и немедикаментозные методики снижают уровень тревоги и улучшают переносимость процедуры; это подтверждается рядом обзорных и рандомизированных исследований¹.

Что реально помогает снизить тревогу (и почему это работает)

1) Прозрачная информационная подготовка

Пациенты, которым заранее объяснили цели исследования, этапы, формат седации и возможные ощущения, в среднем менее тревожны и лучше выполняют предоперационные инструкции (включая подготовку кишечника). Видео-инструкции, короткие веб-модули или устная беседа со специалистом — эффективнее, чем просто бумажные листовки².

2) Нефармакологические «мини-техники»: музыка, дыхание, VR, внимательность

Простые вещи помогают: прослушивание любимой музыки во время подготовки и процедуры, дыхательные и релаксационные техники, короткие аудиогиды с элементами внимательности (mindfulness) — всё это снижает тревогу и восприятие боли. Новая волна исследований изучает виртуальную реальность (VR) как средство отвлечения и подготовки — результаты обнадеживающие, но вариабельные, поэтому VR — хороший дополнительный инструмент, но не обязательно заменит медикаментозную седацию³.

3) Индивидуальная беседа о вариантах седации / анестезии

Самый мощный фактор комфорта — правильно подобранная стратегия седации, обсужденная заранее между пациентом и эндоскопистом/анестезиологом. Современные руководства рекомендуют обсудить опции: от отсутствия седации, лёгкой (модерируемой) седации до глубокого седирования (пропофол) или общего наркоза — выбор зависит от клинической картины, пожеланий пациента, риска и местных протоколов. При ВЗК иногда требуется более высокий уровень седирования, чтобы завершить исследование и уменьшить дискомфорт⁴.

Какие варианты седативной помощи существуют

• Без седации — пациент бодр и полностью контрольирует события; возможны неприятные ощущения.
• Лёгкая/умеренная седация (чаще всего бензодиазепин ± опиод): пациент расслаблен, может затруднительно запомнить процедуру; восстановление быстрое.
• Глубокая седация: пациент в состоянии «почти сна», отвечает минимально; требует контроля жизненных функций и соответствующей команды.
• Общий наркоз — редко применяется только для отдельных случаев (сложные вмешательства, противопоказания к другим методам).

Важно: глубокая седация и общий наркоз требуют мониторинга (ЭКГ, пульсоксиметрия, давление, капнография) и специально обученного персонала, поэтому обсуждайте с врачом, какие ресурсы доступны в этом центре⁴.

Безопасность при ВЗК и особенности

У людей с ВЗК возможны повышенные требования к переносимости процедуры: воспаление, стенозы, болевой синдром — всё это может потребовать более внимательного подбора доз и, в отдельных случаях, более глубокого седирования. Тем не менее большинство пациентов с ВЗК безопасно переносят эндоскопию при условии адекватной подготовки и мониторинга⁵.

Практические советы для пациента

1. Спросите заранее: какие варианты седации предлагает клиника, кто будет контролировать состояние (анестезиолог или эндоскопист), какие мониторы используются⁴.
2. Попросите объяснить сценарий: что вы почувствуете при вводе эндоскопа, какие звуки и сколько времени займёт процедура. Прозрачность снижает страх².
3. Используйте немедикаментозные техники: музыка, дыхание, короткие аудио или видеоролики (если доступно). Они облегчают ожидание и момент процедуры³.
4. План сопровождения: при любом седативном эффекте (даже после «лёгкой» седации) нельзя садиться за руль в день процедуры — нужен сопровождающий. Это обязательная практика и требование безопасности.
5. Сообщите о ВЗК и лекарствах: какие препараты вы принимаете (особенно иммуносупрессивная терапия, антитромботические средства), это влияет на план подготовки и седирования.
6. Обсудите аллергии и прошлые реакции на анестетики.

Что делать после процедуры

После седации вы можете чувствовать лёгкую сонливость, снижение координации, замедленную реакцию. Не управлять транспортом, не подписывать важные документы и не принимать решения, требующие повышенной концентрации — минимум 24 часа, а лучше оговорить с врачом индивидуально.

Список источников:

1. Shahrbabaki PM et al. The Effect of a Pre-Colonoscopy Education Program on Anxiety (2022). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9881560/

2. Avni Jain et al. Improving Colonoscopy Bowel Preparation and Reducing Patient Anxiety Through Recently Developed Online Information Resource: A Cross-sectional Study (2022) https://academic.oup.com/jcag/article/5/4/161/6575354
3. Ahmed JF et al. (2025) — обзор эффектов музыки и отвлечения на боль и тревогу при колоноскопии. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12491824/
4. British Society of Gastroenterology — Guidelines on Sedation in Gastrointestinal Endoscopy (2023). https://www.bsg.org.uk/getattachment/dfb6942c-3482-49fe-afc0-1df88891f7fc/BSG-Guidelines-on-Sedation-in-Gastrointestinal-Endoscopy-2023.pdf
5. Bezzio C. et al. Tolerability of bowel preparation and colonoscopy in patients with IBD (2020).  https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9802087/

Данная статья предназначена исключительно для информационных целей и не является руководством по самолечению. При подозрении на воспалительное заболевание кишечника рекомендуется обратиться к врачу для получения профессиональной консультации и назначения необходимых исследований.