Образовательный материал для пациентов. Не является рекламой. Материал не заменяет консультации врача.

Беременность при воспалительных заболеваниях кишечника (болезни Крона и язвенном колите) — это не повод для страха, а повод для подготовки. Современная медицина даёт пациенткам с ВЗК высокие шансы на здоровую беременность и рождение ребёнка. Главное — знать особенности течения болезни, планировать и сотрудничать с врачами.

Разберёмся, как ВЗК влияет на фертильность, зачатие, течение беременности и роды — и какие мифы пора развеять.

Можно ли забеременеть при ВЗК?

Да, в большинстве случаев женщины с ВЗК сохраняют фертильность. Однако в фазе обострения шансы на зачатие могут снижаться. Причины:

• воспаление в малом тазу;
• снижение либидо, усталость, боль;
• нарушения менструального цикла;
• рубцовые изменения после операций (особенно при удалении толстой кишки и формировании илеоанального резервуара) [1].

При ремиссии шансы на зачатие практически такие же, как у женщин без ВЗК [2].

Как ВЗК влияет на беременность?

Самый главный фактор — активность заболевания на момент зачатия. Если женщина входит в беременность в ремиссии, то:

• вероятность осложнений минимальна;
• до 70% женщин сохраняют ремиссию на протяжении всей беременности [3].

Если же ВЗК активно при зачатии, велик риск:

• выкидыша;
• преждевременных родов;
• низкого веса ребёнка при рождении;
• обострений в первом и втором триместрах [4].

Поэтому ключевое правило — планирование беременности на фоне ремиссии.

ВЗК у мужчин: влияет ли на зачатие?

Мужчины с ВЗК в целом сохраняют фертильность, но некоторые факторы могут её снижать:

• Приём сульфасалазина может временно снижать подвижность сперматозоидов (эффект обратим через 2–3 месяца после отмены) [5].
• Операции на прямой кишке могут повлиять на эякуляцию.
• Активное воспаление и стресс тоже способны снижать либидо.

Важно: ВЗК не влияет на генетическое качество спермы и не повышает риск врождённых дефектов.

Какие препараты можно принимать во время беременности?

Большинство базовых препаратов от ВЗК признаны относительно безопасными во время беременности и грудного вскармливания. Например:

• Месалазин (5-АСК) — безопасен, особенно в форме с замедленным высвобождением [6];
• Азатиоприн и 6-меркаптопурин — можно продолжать при контроле врачом;
• Биологические препараты (анти-TNF) — инъекции можно продолжать до 24–28 недели беременности [7];
• Стероиды (преднизолон) — применяются при необходимости, в минимальных дозах.

А вот метотрексат и талидомид строго противопоказаны — они могут вызывать тяжёлые пороки развития плода.

Не прекращайте приём препаратов без согласования с гастроэнтерологом и акушером-гинекологом — обострение болезни опаснее, чем сам препарат.

⚠️ Препараты назначаются только врачом. Информация дана в образовательных целях, не является рекламой.

Роды и ВЗК

В большинстве случаев возможно естественное родоразрешение. Исключения:

• активное воспаление в области прямой кишки;
• наличие свищей или перинальных осложнений;
• илеоанальный резервуар — в этом случае кесарево может быть рекомендовано для снижения риска недержания в будущем [8].

Что насчёт наследственности?

Да, существует умеренный риск передачи предрасположенности к ВЗК:

• если болеет один родитель — риск для ребёнка составляет около 8%;
• если оба родителя — до 36% [9].

Но важно понимать: наследуется не сама болезнь, а склонность. А проявится ли она, зависит от образа жизни, питания, микробиоты, экологических факторов.

Грудное вскармливание: можно ли?

Да! Более того, грудное вскармливание снижает риск развития ВЗК у ребёнка в будущем [10]. Большинство препаратов от ВЗК можно продолжать при лактации. Исключения обсуждаются индивидуально.

Беременность при ВЗК — реальность, а не исключение. Cотни тысяч женщин по всему миру рожают здоровых детей, несмотря на хронический диагноз. Главное — грамотное планирование, тесный контакт с врачом и бережное отношение к себе.

Узнайте больше об особенностях ВЗК при беременности в брошюре для пациентов: https://vzk-life.ru/dlya-patsientov/19777/

Источники:

1. Mahadevan U, et al. Reproductive health and inflammatory bowel disease: a consensus report. Inflamm Bowel Dis. 2015. https://academic.oup.com/ibdjournal/article/21/6/1105/4579201
2. Mountifield R, et al. Pregnancy and IBD treatment: no need to stop. Med J Aust. 2010. https://www.mja.com.au/journal/2010/193/4/pregnancy-and-inflammatory-bowel-disease-no-need-stop
3. Nguyen GC, et al. Outcomes of pregnancy in inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2006. https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2006/06000/outcomes_of_pregnancy_in_inflammatory_bowel.20.aspx
4. Cornish J, et al. A meta-analysis on the influence of inflammatory bowel disease on pregnancy. Gut. 2007. https://gut.bmj.com/content/56/6/830
5. Toovey S, et al. Effects of sulfasalazine and 5-ASA on male fertility. Gut. 1981. https://gut.bmj.com/content/22/6/445
6. Beaulieu DB, Kane S. Inflammatory bowel disease in pregnancy. World J Gastroenterol. 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181936/
7. van der Woude CJ, et al. European consensus on reproduction and pregnancy in IBD. J Crohns Colitis. 2015. https://academic.oup.com/ecco-jcc/article/9/2/107/457093
8. Willoughby CP, et al. Mode of delivery in women with Crohn’s disease and an ileoanal pouch. Br J Surg. 2003. https://bjssjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bjs.4259
9. Brant SR. Update on the genetics of inflammatory bowel disease. Curr Opin Gastroenterol. 2011. https://journals.lww.com/cogastroenterology/Abstract/2011/07000/Update_on_the_genetics_of_inflammatory_bowel.6.aspx
10. Klement E, et al. Breastfeeding and risk of IBD in childhood. Am J Clin Nutr. 2004. https://academic.oup.com/ajcn/article/80/6/1342/4690269

Информация, размещённая на сайте, не является медицинской консультацией или рекламой лекарственных средств. Решение о назначении и применении любого препарата принимает исключительно медицинский специалист. Материал носит исключительно информационный характер.