Increased risk of high-grade cervical neoplasia in women with inflammatory bowel disease: a case-controlled cohort study

Аннотация

Актуальность и цели исследования

У женщин с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) может быть повышен риск развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН). Однако имеющиеся данные противоречивы. Цель настоящего исследования состоит в оценке риска дисплазии высокой степени злокачественности и рака (CIN2+) у женщин с ВЗК и идентификации факторов риска.

Методы

Клинические данные взрослых женщин с ВЗК, полученные в голландском многоцентровом проспективном когортном исследовании (PSI) с 2007 г., были сопоставлены с результатами цитологических и гистологических исследований шейки матки, полученными из Нидерландской общенациональной базы данных цитологических и патологоанатомических исследований (PALGA) с 2000 по 2016 гг. Число включенных в исследование пациентов и представителей общепопуляционной когорты находились в соотношении 1:4. Расчитана стандартизированная частота обнаружения (СЧО) CIN2+. Для расчета риска развития CIN2+ в ходе последующего наблюдения использовали продольные данные с учетом отношения коэффициентов заболеваемости (ОКЗ), а факторы риска идентифицировали с помощью в многофакторного анализа.

Результаты

Записи об исследовании шейки матки доступны у 2098 женщин с ВЗК (77%) и 8379 женщин из соответствующей когорты сравнения; медиана наблюдения составила 13 лет. Частота обнаружения CIN2+ была выше в когорте пациентов с ВЗК, чем в когорте сравнения (СЧО 1,27, 95% ДИ 1,05–1,52). У женщин с ВЗК зарегистрирован повышенный риск развития CIN2 + (ОКЗ 1,66, 95% ДИ 1,21–2,25) и перчичтирующей или рецидивирующей CIN в ходе последующего наблюдения (ОШ 1,89, 95% ДИ 1,06–3,38). Факторами риска развития CIN2+ у женщин с ВЗК служили курение и локализация заболевания (илеоколит (L3) или верхние отделы желудочно-кишечного тракта (L4)). Риск развития CIN2+ не был связан с лечением иммунодепрессантами.

Выводы

У женщин с ВЗК повышен риск развития CIN2+. Эти результаты подчеркивают значимость вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) и соблюдения рекомендаций по проведению скрининга рака шейки матки у женщин с ВЗК, независимо от терапии иммунодепрессантами.

Ключевые слова

Воспалительные заболевания кишечника; цервикальная интраэпителиальная неоплазия; вирус папилломы человека

Источник статьи доступен по ссылке