Длительная иммуносупрессия при язвенном колите (ЯК) и болезни Крона (БК) у детей требует от врача баланса между достижением клинико-эндоскопической ремиссии и контролем отсроченных нежелательных явлений. Новое масштабное исследование, опубликованное на Medscape, проливает свет на дерматологические риски, связанные с наиболее популярными схемами лечения.

Статистика, меняющая подход к мониторингу:

Тиопурины и немеланомный рак кожи (НМРК): применение тиопуринов (азатиоприн, 6-МП) ассоциировано с существенным повышением риска НМРК. Исследование демонстрирует, что у молодых пациентов, получавших комбинированную терапию, отношение шансов (OR) развития плоскоклеточного или базальноклеточного рака составляет 3.89.

Ингибиторы ФНО-α и меланома: в отличие от тиопуринов, биологическая терапия (анти-ФНО) чаще коррелирует с риском развития меланомы. У пациентов, получающих биологические агенты более 12 месяцев, риск возрастает практически в 4 раза (OR 3.93).

Кумулятивная доза и время: риск развития неоплазий кожи напрямую зависит от длительности экспозиции. Для тиопуринов критическим порогом считается период использования более 2 лет.

Что это означает для вашей практики?

Согласно принципам безопасности и современным международным рекомендациям, при ведении таких пациентов целесообразно придерживаться следующих шагов:

Стратификация рисков: перед началом комбинированной терапии оцените семейный анамнез пациента по онкодерматологии и тип кожи (фенотип).

Ревизия терапии: при достижении стабильной глубокой ремиссии (подтвержденной эндоскопически) рассмотрите возможность деэскалации — например, переход на монотерапию биопрепаратом, чтобы минимизировать воздействие тиопуринов.

Междисциплинарный подход: пациент с ВЗК, получающий иммуносупрессанты, должен быть маршрутизирован к дерматологу для базового осмотра («картирование родинок») с последующим ежегодным контролем.

Выявленные риски не являются поводом для отказа от эффективных стратегий step-up или top-down терапии, однако они подчеркивают важность «активного наблюдения». Своевременная фотопротекция и регулярный осмотр кожных покровов позволяют сохранять высокую эффективность лечения ВЗК при контролируемом профиле безопасности.

Для получения подробных данных о дизайне исследования и статистической значимости ознакомьтесь с оригиналом статьи: Medscape 2026

Материал предназначен исключительно для специалистов здравоохранения. Информация носит научно-информационный характер.

Препараты назначаются только врачом. Информация дана в образовательных целях, не является рекламой.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению.

Информация о лекарственных препаратах может относиться к лекарственным средствам, не зарегистрированным на территории Российской Федерации.