С каждым годом доступность препаратов биологической терапии для лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) значительно увеличивается, что открывает новые возможности для пациентов. Однако этот прогресс также ставит перед врачами непростую задачу: как выбрать наиболее подходящий препарат, особенно для био-наивных пациентов. В этом контексте важным вызовом остаётся нехватка прямых сравнительных исследований между различными биопрепаратами, что требует внимательного подхода к выбору терапии.

В исследовании, проведённом Viviana Laredo, Carla J. Gargallo-Puyuelo и Fernando Gomollón, рассматриваются различные аспекты выбора биологической терапии в условиях растущего числа доступных препаратов. Обзор охватывает не только эффективность и безопасность биологических препаратов, но и учитывает такие важные факторы, как предпочтения пациента, наличие сопутствующих заболеваний, генетика, а также роль воспалительных маркеров.

Основные положения обзора:

• Рост числа биологических препаратов расширил терапевтические возможности при болезни Крона и язвенном колите, но одновременно усложнил процесс принятия клинических решений, особенно у пациентов, ранее не получавших биологическую терапию.
• Ограниченность прямых сравнительных исследований (head-to-head trials) между различными биопрепаратами затрудняет выбор оптимальной терапии. В связи с этим особую ценность приобретают данные сетевых метаанализов и исследований реальной клинической практики.
• Индивидуальные факторы — предпочтения пациента, сопутствующие заболевания, генетические особенности, уровень воспалительных маркеров — играют важную роль при выборе биологической терапии и должны учитываться наряду с данными доказательной медицины.
• Экономическая эффективность и роль биоаналогов: с учётом ограниченности ресурсов и широкого распространения биоаналогов, доказавших свою эффективность, стоимость лечения становится критически важным фактором.
• Прогнозирование ответа на терапию и особенности ведения пациентов с внекишечными проявлениями ВЗК также рассматриваются как важные компоненты индивидуализированного подхода.

Этот обзор систематизирует актуальные данные, помогает сориентироваться в разнообразии терапевтических опций и предлагает алгоритмы принятия решений в реальной клинической практике. Материал будет полезен гастроэнтерологам, стремящимся к персонализированному подходу при выборе первой биологической терапии у пациентов с ВЗК.

Источнкик: https://www.mdpi.com/2077-0383/11/3/829

Полный текст статьи доступен в разделе Научные статьи.