Остаточное воспаление на коротком участке в дистальных отделах кишечника не оказывает значимого влияния на риск рецидива распространенного язвенного колита

2021-07-13

Введение


Целью лечения пациентов с язвенным колитом является заживление слизистой оболочки. Однако значимость профилактического лечения остаточного воспаления, ограниченного дистальным отделом толстой кишки, остается неясной.


Материалы и методы


В исследование включали пациентов с распространенным язвенным колитом в стадии клинической ремиссии, которым была выполнена колоноскопия. Продолжительность наблюдения составила 2 года. Сравнивали частоту умеренных (только симптоматических) и серьезных (требующих в индукционной терапии или госпитализации) рецидивов в группах пациентов с полной эндоскопической ремиссией (CER; оценка по эндоскопической части шкалы Мейо [MES] 0) и пациентов с воспалительными изменениями на коротком участке дистального отдела кишечника (SS; активное воспаление только в сигмовидной и/или прямой кишке, при этом в проксимальных отделах MES равна 0).


Результаты


В общей сложности в исследование были включены 91 пациент с CER и 54 пациента с SS, всего были проанализированы 63 случая рецидивов (47 умеренных и 16 серьезных). Однофакторный анализ показал, что умеренные рецидивы значительно чаще регистрировались в группе SS, по сравнению с группой CER (отношение рисков [ОР], 2,22; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,25-3,97), однако частота серьезных рецидивов в группе SS была не выше, чем в группе CER (ОР, 1,78; 95% ДИ, 0,65-4,83). Согласно результатам многомерного анализа, SS был единственным фактором риска, достоверно связанным с риском развития умеренного рецидива (ОР, 2,38; 95% ДИ, 1,31-4,36). После стратификации пациентов из группы с SS по оценке по MES (1 балл или 2/3 балла), было показано, что умеренные рецидивы значительно чаще встречались в группе MES 2/3, чем в группе CER, тогда как частота серьезных рецидивов оставалась равной.


Заключение


Остаточные воспалительные изменения на коротком участке дистального отдела кишечника не является фактором риска серьезного рецидива при достижении эндоскопической ремиссии в проксимальных отделах кишечника. Поэтому в отношении таких поражений целесообразно лечение при их возникновении, но не предупредительное лечение.


Ключевые термины: язвенный колит, эндоскопическая ремиссия, заживление слизистой оболочки