Рекомендации АCG по лечению кровотечения из верхних отделов ЖКТ

2021-08-23

ACG issues guideline for management of upper GI bleeding

(HealthDay) — В клиническом руководстве Американского общества гастроэнтерологов, опубликованном в майском выпуске журнала American Journal of Gastroenterology, представлены рекомендации по лечению скрытого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGIB).

Лорен Лейн (Loren Laine), M.D., из Йельской медицинской школы в Нью Хейвен, Коннектикут, с коллегами провели систематический обзор с целью разработки рекомендаций по лечению пациентов с UGIB.

Авторы рекомендуют проводить оценку рисков в отделении неотложной помощи, чтобы выявлять пациентов с очень низким риском, которых можно выписывать и переводить на амбулаторное наблюдение. Трансфузия эритроцитарной массы рассматривается при пороговом уровне гемоглобина 7 г/дл у пациентов, госпитализированных с UGIB. Инфузия эритромицина предполагается до эндоскопического исследования, которое проводят в течение 24 часов с момента поступления пациента. При язвах с активным кровотечением или подкравливанием, а также при наличии некровоточащих видимых сосудов рекомендуется эндоскопическое лечение. Также рекомендации включают использование эндоскопических методик биполярной электрокоагуляции, нагреваемых датчиков и инъекций неразведенного этилового спирта; возможность использования клипс, коагуляции аргоновой плазмой и мягкой монополярной электрокоагуляции подтверждается доказательными данными низкого или очень низкого качества. При язвах с активным кровотечением предлагается использовать гемостатический порошковый спрей TC-325, а при рецидивирующих язвенных кровотечениях после успешного гемостаза — клипирование сосудов. В течение трех дней после эндоскопического гемостаза рекомендуется непрерывная или интермиттирующая терапия ингибиторами протонной помпы в высоких дозах с последующим их приемом внутрь два раза в сутки на протяжении двух недель после эндоскопии. В случае рецидивирующего кровотечения может потребоваться повторное эндоскопическое исследование, а в случае неэффективности эндоскопической терапии предлагается транскатетерная эмболизация.

«Львиная доля доказательных данных, используемых для обоснования этих рекомендаций, низкого или очень низкого качества, и это означает, что существуют обширные возможности для дальнейших исследований и совершенствования способов лечения пациентов с UGIB», отмечают авторы.

Авторы раскрыли финансовые связи с фармацевтическими компаниями и компаниями по производству медицинских изделий.

Дополнительная информация: Аннотация/Полнотекстовая статья

Авторские права © 2021 г. HealthDay. Все права защищены.

Цитирование APA: ACG issues guideline for management of upper GI bleeding (2021, May 25) получено 23 июня 2021 г.

Источник доступен по ссылке