Comorbid Diabetes in Inflammatory Bowel Disease Predicts Adverse Disease-Related Outcomes and Infectious Complications

Anand Kumar· Tatiana Teslova· Erin Taub· Joshua D. Miller· Dana J. Lukin

Digestive Diseases and Sciences (2021) 66:2005–2013

Ссылка на источник

Аннотация

Исходные данные

Сахарный диабет (СД) и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) являются хроническими системными заболеваниями, связанными с воспалением, дисбактериозом, нарушением функции иммунной системы и риском возникновения инфекций. Влияние СД на изменение активности заболевания у пациентов с ВЗК остается в значительной степени неизвестным.

Цель

Изучить влияние СД на исходы ВЗК, смертность и возникновение инфекций у пациентов с ВЗК.

Методы

Нами был проведен проспективный когортный анализ. По результатам исследования обширной базы данных учреждения, были выявлены пациенты с сопутствующими ВЗК и СД (ВЗК — СД), а также с ВЗК без СД (когорта ВЗК), и под наблюдением проспективно оценивались первичные (связанные с ВЗК) и вторичные (смертность и инфекции) исходы. Для определения независимого влияния СД на каждый результат с поправкой на смешанные эффекты ковариат были использованы модели пропорциональных рисков Кокса.

Результаты

В общей сложности в когорты ВЗК-СД и СД были включены 901 и 1584 пациента. В сравнении с ВЗК у пациентов с ВЗК-СД был значительно более высокий риск госпитализации, связанной с ВЗК [скорректированное отношение рисков (ОР) 1,97, 95% доверительный интервал (1,71-2,28)], обострения заболевания [ОР 2,05 (1,75-2,39)] и осложнений [ОР 1,54 (1,29-1,85)]. Значимой разницы в частоте хирургических вмешательств, связанных с ВЗК, не обнаружено. Смертность от всех причин, сепсис, инфекция, вызванная Clostridioides difficile (CDI), пневмония, инфекции мочевыводящих путей и кожные инфекции также были более распространены в когорте ВСЗ-СД по сравнению с когортой ВЗК (все р ≤ 0,05). Анализ подгрупп пациентов с болезнью Крона (БК) и язвенным колитом показал сходную взаимосвязь, исключая дополнительный риск хирургического вмешательства и отсутствие связи с CDI в когорте БК-СД.

Заключение

Сопутствующий диабет у пациентов с ВЗК является прогностическим фактором неблагоприятных исходов, связанных с заболеванием, и инфекционных осложнений.